民事起诉状

原告：　　　 性别：　　出生年月：　　　　　 民族：

地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　电话：

原告：　　　 性别：　　出生年月：　　　　　 民族：

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案由：

诉讼请求：1、　　　

　　　　　2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事实与理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

此致

天津市北辰区人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　具状人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日