行政起诉状

原告×××， …… （ 自然人写明姓名、 性别、 工作单位、 住址、 有效身份证件号码、 联系方式等基本信息； 法人或其他组织写明名称、 地址、 联系电话、 法定代表人或负责人等基本信息）。

委托代理人×××， …… （ 写明姓名、 工作单位等基本信息）。

被告×××， …… （ 写明名称、 地址、 法定代表人等基本信息）。

其他当事人×××， …… （ 参照原告的身份写法， 没有其他当事人， 此项可不写）。

诉讼请求： …… （ 应写明具体、 明确的诉讼请求）。

事实和理由： …… （ 写明起诉的理由及相关事实依据， 尽量逐条列明）。

此致

天津市北辰区人民法院

原告： ××× （ 签名盖章）

［ 法人： ××× （ 盖章） ］

××××年××月 ××日

（ 写明递交起诉状之日 ）

附：

1起诉状副本××份

2被诉行政行为××份

3其他材料××份

【 说明】

一、 根据立案登记制， 行政起诉采取书面主义，即起诉人除确实存在困难外，必须递交行政起诉状，且起诉状必须具备法定的基本要素和要求，能初步证明符合《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条等规定的起诉条件。

二、 公民、法人或者其他组织提起行政诉讼，可以根据《 中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条第（ 三）项的规定提出下列具体的诉讼请求：

（1） 请求判决撤销、变更行政行为；

（2） 请求判决行政机关履行法定职责或者给付义务；

（3） 请求判决确认行政行为违法；

（4） 请求判决行政机关予以赔偿或者补偿；

（5） 请求解决行政协议争议；

（6） 请求一并审查规章以下规范性文件；

（7） 请求一并解决相关民事争议。

（8） 其他诉讼请求。

诉讼请求不明确的， 人民法院应当予以释明。