保全申请书 

申请人：(写明申请人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；申请人是法人的写明法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。) 

被申请人：（写明被申请人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；被申请人是法人的写明法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。） 

上列申请人与被申请人间，因 纠纷，于 年 月 日向你院起诉在案，被申请人有有可能不能履行法院生效判决（调解）书，为此，申请给予实施财产保全。申请的事实根据和理由如下： 

事实和理由：（写明可能因被申请人一方的行为或者其他原因，使判决难以执行或者造成当事人其他损害的事实，） 

请求目的：(写明申请保全财产的范围、数额、名称)

如申请有错误，申请人赔偿被申请人因保全所遭受的损失。

此致

天津市北辰区人民法院

申请人：（签名或盖章）

        年  月  日

附：

被保全财产清单

开户银行、帐号

有关证据材料